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肋骨骨折「會呼吸的痛」 手術復位免熬痛3個月
▲肋骨復位固定術，有助肋骨骨折患者擺脫「會呼吸的痛」。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
車禍、巨大撞擊、高處跌落、年長者跌倒等，胸部遭受外力重擊，肋骨骨折是胸腔常見傷害之一，占胸部損傷的40到60%，由於肋骨骨折不像一般骨折能以石膏固定，過去鮮少以手術治療，這種「會呼吸的痛」常常得熬長達3個月左右，等它自行癒合，而現在則可透過微創胸腔內視鏡進行肋骨復位固定手術。
92歲有骨質疏鬆症的李婆婆，一次半夜如廁時，不慎跌倒，當下覺得胸口劇烈疼痛，坐在地上爬不起來，急診X光檢查發現右側第7、8、9根肋骨骨折，疼痛難耐的在加護病房插胸管引流、極度不適。
台北慈濟醫院胸腔外科醫師鍾政錦表示，考量到老年人長期臥床易發生肺炎、褥瘡等併發症，在與家屬討論後，最後決定採用鈦合金固定板的新型骨材，為為李婆婆進行微創胸腔內視鏡按摩棒槌使用心得的肋骨復位固定手術，手術後，疼痛明顯降低，配合復健，一周後即順利出院。
人體肋骨共有12對，功能在保護胸腔內的心、肺，甚至腹腔內的肝、脾、腎等重要器官免於外界傷害，而所有肋骨中，又以第4至第7對肋骨最容易發生骨折。
鍾政錦說，正因為不像一般骨折能以石膏固定，一旦肋骨骨折，患者往往須花3個月左右時間，等待其自行癒合，這段期間之內，只能休息靜養，靠止痛藥物配合呼吸練習，來避免氣胸、血胸、連枷胸等併發症發生。
若確定肋骨骨折，醫師會依患者嚴重度決定是否手術。鍾政錦表示，手術前，胸腔外科醫師會用電腦斷層重組肋骨，規劃手術方式，之後便順應人體肌肉走向採背後縱向切口或身前、身旁橫向切口，再透過胸腔微創內視鏡輔助，將骨折肋骨復位，專用骨板、骨釘置入固定。
鍾政錦說，目前肋骨復位的骨材沒有健保給付，所以除非病患要求或情況嚴重者，大多醫師仍採保守治療，但比起保守治療，肋骨復位固定手術能大幅降低疼痛指數、促進復健效果、縮短住院及復原天數，最重要的是降低死亡率，能提供肋骨骨折患者治療新選擇。
照片來源：台北慈濟醫院提供
【匯流筆陣】
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